第390章386.利弊权衡选择
卡维的突然出场让死气沉沉的现场气氛突然变得火热起来,人们议论纷纷,有些兴奋的会站起身向他挥手致意,再狂热些的就会喊个几声,更有个别早早架好照相机的记者开始疯狂抓拍。
卡维并没有批评两位大主任,反而在心里由衷地赞赏他们的决断,这也是他特意等到手术临近关腹才出现的原因。
19世纪外科存在太多的不确定性,麻醉的不稳定,生命体征监测过于简陋,急救药物几乎没有。每台手术都是在赌命丢骰子,区别就在于别人的骰面比较少,大凶多,卡维这儿骰面比较多,而大凶特别少。
经典的转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛非常明显,这在卡维的诊断说明里写的很明确,就是阑尾的典型症状。
每个人体感不同,阑尾炎有可能症状不典型,这很正常,因此产生的诊断出错也是常有的事儿。可在症状如此典型的情况下,难道诊断还会出错?
这是两位主任现在面对的主要问题。
他们当然知道很有可能不是阑尾炎,很有可能还有别的问题存在。他们的外科技术已属当代顶尖,处理手段比绝大多数医生都要强悍,可仍然担心长时间手术带来的副作用。
而开腹,作为现代医学急救的常用外科手段,在当时却相当危险。即使现在有了术中补液,有了足够的腹腔解剖知识,有了抗生素的简易替代品,他们还是没有把握,怕出问题。
和之前没有明确诊断的开腹探查不同,这台手术写了明确的诊断。
在完全公开的场合,做一台明确诊断的手术,如果术中出现问题扩大了切口去寻找原因,最后找到也就罢了,要是没找到,对自己和医院都是极掉面子的事儿。如果在扩大切口后,没能控制住手术进程,病人最后死在了手术台上,那就更麻烦了。
“能确定麦氏点压痛非常明显?”
“有,前天晚上腹部开始疼痛,昨天中午来的医院,疼痛渐渐转移到右下腹。”伊格纳茨解释道,“我检查过,右下腹有压痛,尤其麦氏的压痛最为剧烈。”
可能腹痛只是一过性的,可能引起腹痛的原因会自行消除,可能术后腹痛就消失了,可能还可以求助于内科,可能腹痛真的是阑尾造成的.
越是有这种逃避式的幻想,他们就越不敢寻找另一个可能“不存在的”病因。所以经常互呛的两人在权衡利弊后决定出奇地一致,快速切掉“诊断明确”的阑尾,选择关腹。
“当然!”
“问过,并没有。”
“问过外伤史么?”
“也没有。”
“暴饮暴食呢?比如在酒馆,在路边餐厅和朋友狂欢一夜。”
能问到这种程度已经好过了99%的医生,卡维相当满意。