现在要做的是剖宫产,死亡率超过七成。
毕竟是巡回手术展示,产妇和胎儿的情况也很稳定,面对他们的质疑声,卡维还是需要好好详述一番。除了手术技法以及术前术中的抗感染之外,其中一个重要因素就是止血与输血。
催产素和枸橼酸钠消耗殆尽,预示着他做不到有效止血,自体输血也有非常大的不确定性。
虽说找到了不少人能在术中输血,但输血过多本来就有风险。所以在手术之前卡维就已经取得产妇同意,如果术中出现难以遏制的大出血,他会毫不犹豫地切掉子宫。
“切掉子宫可就和之前所说的剖宫产手术不一样了啊。”
“还不是因为巴黎缺少我用的药品。”卡维让所有人清洗双手并戴上了口罩手套,同时指挥他们做消毒铺巾,“我自己带来的那份在昨天上午就用完了。”
“那也不能证明.”
见还有人要出声,卡维立刻回身制止:“进手术剧场之前我已经声明过了一遍,现在我再次重申。想要看我的手术,要不戴上和我一样的口罩,要不就别说话。这台手术必然会引起你们的大量讨论,可这对产妇不利,如果还有人违反规定,就请现在立刻走人!”
瞬间,剧场内鸦雀无声。
手术剧场就是主刀说了算,他们不是傻子,绝不会因为一些不必要的小事白白浪费掉这次宝贵的观看机会,毕竟还有许多人想看还进不来呢。
“我继续刚才的陈述。”
卡维用手丈量着产妇的肚子,让护士准备好乙醚,自己开始寻找下刀位置:“产妇足月第二胎,心率94次/分,因为缺少血压计无法测定血压,但心肺听诊都很正常。腹部膨隆,宫底在剑突下二指,胎心正常。现行剖宫产麻醉吧。”
黑色面罩被轻轻盖过产妇的口鼻,而她的眼睛则死死盯着卡维,眼神中满是希望。
卡维看了产妇一眼,回了一个微笑,在她合上双眼后确认了麻醉深度,马上说道:“可以了,给我血管钳和手术刀和以前的剖宫产不同,手术切口在下腹部,双侧髂前上棘下方约3cm的位置。然后.”【1】
这次卡维并没有选择直接切开皮肤,而是用血管钳在预定的切口两端和中间钳夹皮肤,显露出三个标志,以保证切口位置正确。
为什么要这么做?
为什么要在切开之前做标志?
为什么还要在切开皮肤之前确保切口位置正确?
观众席上的医生们非常疑惑,但手术剧场内已经严令噤声,他们只能揣着疑问死死盯着手术台不敢多话。
胡吉尔已经在手术之前和卡维交流过了手术方式和步骤,双手的食指和拇指按在切口两端,向两侧发力紧绷皮肤,以利于皮肤切开。【2】
“轻轻切开皮肤,切口大约15cm,然后向下方的脂肪层和筋膜层都只切2-3cm。”卡维手很轻,马上用刀片做出了小切口,然后把手术刀退回给了护士,“给我剪刀。”【3】
这一步又让人没想明白,切皮进入腹腔一直都是手术刀的专利,怎么半路换成剪刀了?