“别忘了,除了血供还有手术带来的感染,这也会影响肠管吻合。”
“是啊,肠道吻合看上去不算很难,但怕就怕出现万一,术后一旦出问题实在太麻烦了”
压在卡维心里的就是他们说的这个万一。
当然,他心里的万一并不是对肠管的吻合,毕竟肠道吻合是外科急诊的常备技能,早已烂熟于胸。
他怕的是还是过多的手术时长给埃德姆带来的负担:“按照原定计划,手术需要做好整整40cm的肠管重建,缝合距离超过1米,单是花在重建上的时间就要一个半小时。”
众人面前是一道非常简单的数学题,1.5+1.5=3小时
这其中还不包括最后的输尿管与新膀胱吻合,尿道口与新膀胱吻合,加上手术中求稳所带来的手速落差,四小时手术时间绝对算得上保守了。
“这样的话手术可能要五个小时太久了。”
“我从没见过那么长时间的手术。”
卡维开始游离升结肠,找到肝结肠韧带,准备切断:“所以在两天前,我放弃了所谓的复杂重建。而是想要通过改变结肠回肠所在位置,达到形成膀胱的目的。”
这是一句很模棱两可的话,在座许多人都没能听懂,也包括站在一旁观摩的马西莫夫和瓦特曼:“你这句话是什么意思?什么叫改变位置?”
“伱刚才说得天花乱坠,结果现在却要放弃重建?”
“马西莫夫老师,这其实也是一种重建,只不过和形状改变不同,我做的是位置上的变化。”卡维想了想,解释道,“如果硬要做比较的话,就是‘去掉解剖室的尸体,增设几个座位,那就是手术剧场’的感觉。”
什么乱七八糟的!!!
瓦特曼听得一头雾水,忍不住看向身边的马西莫夫,想从他那儿获得一些有用的信息,好让自己显得不那么尴尬。可马西莫夫更懵,根本没听懂卡维的意思。
“等我做下去就明白了。”
卡维截断肝结肠韧带,卡维丈量出长度后选择了20cm的升结肠,以及10cm的末端回肠【1】:“首先我还是要说明一下重建膀胱的抗反流机制,这与尿路感染息息相关。”
抗反流顾名思义就是防止进入膀胱囊袋的尿液,因为压力、身体姿势等原因重新返回输尿管。
“诸位肯定很了解尿路炎症,它会带来一系列症状和膀胱结石.”卡维让贝格特放下手里的蜡烛,只用吊顶上的灯光做回结肠离断,“去和达米尔冈准备消毒清洗液。”
“好。”
卡维分离升结肠的侧腹膜,用剪刀切开【2】:“.膀胱结石就是炎症刺激后引起的,但下尿路的炎症却很少上移进入肾脏,这是因为尿液自上而下的冲刷以及输尿管膀胱口的抗反流机制。
这原本就是膀胱输尿管解剖学上的一个重要标志,