当然院长所说的不顾及出血并不是完全不止血，必要的止血还是需要的：“快速给大血管做好结扎，其余小血管全部放过，靠病人自凝就行.然后我们切开鼻腔侧壁的黏膜，向下使鼻腔与鼻侧皮肤切口相贯通.然后翻开皮肌瓣。”【4】
卡维没有颌面手术的经验，拿着望远镜，忍不住向前挤了挤。
从他现在所在的位置已经能看到一些不太好的东西，表面应该光整的骨面上却是一大片往外肿胀的硬性块状凸起：“怎么感觉像肿瘤。”
瓦特曼听到了卡维的声音，也听到了其他观众的惊讶声：“卡维医生判断得不错，我在做骨面分离的时候就已经发现了。感染只存在于牙床牙龈，范围并不算大。我们真正的敌人是上颌骨，哦不，可能已经累及到了颧骨，是骨肿瘤。”
“手术范围还得进一步扩大。”卡维说道。
“对，整块上颌骨颧骨都得切除，至于要不要做扩大切除，还得看切除后的情况。”
扩大切除的范围会更大，向上是眼球，向内是翼突、筛窦、蝶窦，到那时候手术范围就大了，术后能不能康复还得两说。但瓦特曼好像并没有太过担心，依然大刀阔斧地前进着。
“我们还是先解决上颚，选择小圆锯锯开颚中缝。”【5】
一位护士把锯子递给了瓦特曼，自己则拿好钳子和纱布在旁待命。
骨头都有丰富的血供，刚切开颚中缝的软硬腭时出血都会比较凶猛，需要往病人嘴中反复塞入纱布做填塞止血。但因为没有大血管，往往压塞一段时间就能自行止血。
“肿瘤侵犯的区域非常大，需要做局部扩大切除了。”
瓦特曼用手指判断了骨瘤生长范围，器械频出，用完圆锯后又改用骨凿和锤子：“我们用骨凿劈断额突与鼻骨、泪骨的连接处，这里还是需要小心，用锤的力气一定要控制好，不能太兴奋，不然会损伤其他组织。”【6】
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话是这么说，但从他手上的动作来看，根本算不得什么小心：“给我下来，下来，下好，这部分断开了！我们换一边，找到眶外缘下端的肿瘤边界，应该就是这里了”【7】
两位助手继续分开着皮肉，瓦特曼做了个简单的定位，便把骨凿顶在了所说的位置上。
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又是一段摄人心魄的清脆捶击音，只听得他说了一声“好！”，正面的骨连结已经全部切开，剩下的是凿开侧面的上颌结节和蝶骨翼突之间的连接。【8】
切开肌肉后，又是几声骨凿敲击声，病人左侧上颌骨被完整切下。
“给我钳子。”瓦特曼用一把大钳夹住病人的牙齿，慢慢把骨块拿了出来，“你们做创面止血，我这儿需要和查尔斯医生讨论骨头的重建问题。”
“要不要做缝合？”助手们问道。
瓦特曼看了看创面和骨头断面：“直接做显然是来不及了，你们把断面打磨干净，直接缝合吧。如果真的要做，也得等他术后恢复，然后在做二期手术。”
“知道了。”