奥尔吉肯定希望完美结束这台剖宫产,这样就能提升自己和所在医院在民众眼里的前置胎盘处理能力。希尔斯更不用多说,他就是奔着保子宫来的,一旦切掉子宫,这台手术也会变得毫无意义。
“考虑到产妇还很年轻,没有子宫也就丧失了怀孕的能力,太可惜了。”奥尔吉对观众说道,“子宫还没有完全收缩,破口其实不算大,我先尝试缝合子宫肌层。给我钳子和缝合针.”
卡维就坐在观众席上。
对于刚才三人的配合和决策很满意,这个年代甚至都没有手术团队的概念,能有他们这样的行动力已经相当不错了,从所有人的动作中也能看出每一步都有练习的影子。
尤其刚才希尔斯的动脉缝扎,除了寻找位置慢了些以外,之后都行云流水。
之前可以说应对得当,比第一次上剖宫产的伊格纳茨都要熟练,只是最后的决策,卡维并不满意。
子宫破口到了这个地步已经失去了缝合的基础。
放在现代或许会挣扎一下做缝合,但在19世纪,缝合线并不牢固,勉强对合上的缝合口不知什么时候就会裂开。即使手术中缝上了,术后还要面对多次腹腔按压,不然恶露排不干净会继发严重感染,整台手术都会变成无用功。
综合这些因素,还是直接切掉省事。
不过这些考虑完全是基于卡维个人的能力而得出的结论,现在在手术台上的并不是他,而是奥尔吉。
卡维所在的急诊外科处理最多的就是腹腔和四肢外伤,盆腔作为腹腔的一个重要组成部分,虽然所含脏器不多,但各个组织间隙的解剖学关系复杂,手术一定要注意各种小技巧。
子宫切除是妇产科的重要术式,同样也是急诊外经常需要面对的术式。
遇到子宫附件有损伤的病人时,卡维会叫上产科医生合作一起处理,久而久之也就学会了许多妇科的盆底手术。
因为了解懂得这些手术,也因为见过太多的同类手术,所以卡维很清楚子宫切除并不容易。不是单纯用“分离”、“切除”两个词就能概括的,其中的坑只有经历过的人才清楚。
所以,奥尔吉并不是选择了一条难走的路,而是不管选哪条路都很难走。
“又崩线了.”
奥尔吉看着手里断开的缝合线,有些绝望:“切口处进针缝合了太多次,肌肉层没办法再承受再次进针了。如果做切口修剪,张力只会更大,缝合线也不够牢固看来子宫”
这是他考虑再三后做出的决定,显然和团队最初的目标相去甚远。
每个人脸上都失去了胜利前的光彩,走得近些甚至能听到好几处叹息声。
当然最不愿意的还是希尔斯:“奥尔吉老师,缝合线不够牢固,我们可以选择银线。切口稍稍做些修剪,再做一次缝合吧,她只有22岁啊!”
“没用的。”奥尔吉从护士手里接过了手术刀,“银线虽然强韧,但同时也更容易切割子宫壁。就算缝合上了,一松手还是会造成二次伤害。”
“不试试怎么知道?”